Инсульт – третья по значимости причина смертности в развитых странах и наиболее частая причина инвалидности у взрослых. К сожалению, число людей, подверженных нападению этих главных убийц человечества, продолжает стремительно расти. Неужели медицина перед этими грозными болезнями бессильна? А может, что-то зависит и от нас самих? Сегодня у нас в гостях – Мария Андреевна Привалова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Госпиталя ветеранов войн.
– Мария Андреевна, как вы считаете, почему так много людей болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности инсультом?
– Еще в 2004 году Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Вы только вдумайтесь в эти красноречивые цифры: каждые 30 секунд в мире развивается новый случай острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), ежегодно инсульт переносят 15 млн человек! Каждые 6 минут один человек умирает от инсульта, а ежегодно – 5 млн человек. И, что самое печальное, полностью восстанавливаются после инсульта только 8% больных.
На всем пути эволюции человека сердечно-сосудистая система человека никак не изменилась, а вот образ жизни современного человека существенно отличается от образа жизни наших предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат энергии. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки многим бывает не под силу. Еще чаще на это просто нет времени…
– Влияет ли образ жизни человека на возникновение инсульта?
– Безусловно! Ни для кого не секрет, что здоровье человека определяет ряд факторов: наследственность – 16%; окружающая среда (экология) – 24%; работа системы здравоохранения – 10% и образ жизни – 50%. Говоря об образе жизни, нельзя не затронуть факторы риска ОНМК. Есть те, на которые нельзя повлиять – это пол, возраст, этническая принадлежность и наследственность, а вот к тем, на которые можно (и нужно повлиять!) относятся высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиподинамия, нездоровое питание.
– Люди какого возраста находятся в зоне риска?
– Раньше считалось, что инсульт – болезнь пожилых людей, однако, к сожалению, мы все чаще встречаем на наших койках людей среднего и даже молодого возраста! Конечно, основная группа – это пациенты после 65 лет, но ведь и в этом возрасте многие еще продолжают работать! И становится очень обидно, когда полный сил человек внезапно превращается в глубокого инвалида…
– Каковы основные симптомы заболевания, с чего начинается инсульт?
– Инсульт обычно развивается внезапно, симптомы заболевания могут в буквальном смысле развиваться на глазах. Хочется напомнить читателям один довольно простой, но надежный тест для диагностирования инсульта в домашних условиях. Это тест УЗП (У – улыбнуться, З – заговорить, П – поднять руки). Суть теста в следующем:
-
Пациента просят улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица.
-
Пациента просят сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива.
-
Пациента просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки в положении стоя – на 90° и в положении сидя – на 45°. При инсульте одна из рук опускается.
– Как быть, если у человека или его близких проявился хотя бы один из этих симптомов?
– Срочно вызывайте «скорую помощь» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. И еще: отсутствие вышеописанных симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта, а также транзиторной ишемической атаки (микроинсульта). Поэтому если в состоянии пациента что-то беспокоит, лучше вызвать врача!
– Известно, что медицина не стоит на месте – появляются новые лекарства, новые методы лечения. Что может предложить в этом плане своим пациентам Госпиталь ветеранов войн?
– Новые технологии активно применяются в работе сотрудников госпиталя. Вот уже три года мы аккуратно, учитывая возраст наших пациентов, применяем тромболитическую терапию при лечении ишемического инсульта, и надо сказать – довольно успешно! С целью вторичной профилактики в остром периоде инсульта выполняется стентирование церебральных артерий, в более поздний период ОНМК ангиохирургами нашего стационара производятся каротидные эндартерэктомии – удаления атеросклеротической бляшки оперативным путем.
– Допустимо ли самолечение при диагнозе «инсульт»?
– Ни в коем случае! Ведь даже опытный невролог не может клинически отличить ишемический инсульт (когда происходит закупорка сосуда в головном мозге) от геморрагического, когда происходит разрыв сосуда и кровь выходит в полость черепа! А это принципиально важно для выбора тактики лечения пациента. При ишемическом инсульте мы применяем препараты, грубо говоря, разжижающие кровь, которые при геморрагическом инсульте применять нельзя, дабы не усилить кровотечение. Только выполнение компьютерной томографии может в 98% случаев дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического. А неверно подобранная терапия иногда приводит даже к летальному исходу… Поэтому лечение инсульта должно происходить только в условиях стационара в профильном отделении.
– Какую роль играет питание в целях профилактики и лечения инсульта?
– Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество свежих фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Употребление алкоголя – в умеренных дозах.
– Какова роль вашего медицинского учреждения в плане профилактики инсульта? Ведется ли работа непосредственно с населением, и в какой форме?
– Мы, естественно, понимаем, что необходимо максимально привлечь внимание горожан к вопросам первичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Так, в отделении для больных с ОНМК два раза в месяц проводятся Школы инсульта, где ведется беседа с пациентами и их родственниками о проблемах развития ОНМК и методах его профилактики.
Однако и вы сами должны более внимательно относиться к своему здоровью, контролировать общий риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний: регулярно проверяйте кровяное давление и знайте ваши показатели; знайте уровень липидов в крови (повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов); знайте уровень сахара в крови (повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) увеличивает риск развития инфарктов и инсультов); откажитесь от курения; поддерживайте регулярную физическую активность (хотя бы в течение получаса ежедневно); старайтесь снизить избыточный вес.
Беседу вела Ирина Кравцова
Госпиталь ветеранов войн
193079, Санкт-Петербург, Народная ул., 21, корп. 2.
Телефон call-центра (812) 670-94-44 (с 9:00 до 17:00).